Achter het onderzoek: studie onderzoekt verband tussen chirurgische uitkomsten, geslacht van patiënten en geslacht van hun chirurgen

Om stress en angst te verminderen, schrijf je gelukkige gedachten op
Sterven aan hartaanval tijdens seks
person wearing lavatory gown with green stethoscope on neck using phone while standing

Foto van National Cancer Institute

Onderzoek van wetenschappers van Sunnybrook, University Health Network en de Universiteit van Toronto roept de vraag op of het geslacht van uw chirurg uw resultaten na de operatie kan beïnvloeden.

De studie, onlangs gepubliceerd in JAMA Surgery , keek naar 1,3 miljoen patiënten die tussen 2007 en 2019 door bijna 3000 chirurgen in Ontario werden behandeld, waarbij nadelige postoperatieve resultaten werden gemeten, zoals overlijden, heropname en complicaties 30 dagen na een chirurgische ingreep. De onderzoekers analyseerden associaties tussen chirurg-patiënt geslachtsconcordantie (mannelijke chirurg met mannelijke patiënt, vrouwelijke chirurg met vrouwelijke patiënt) of discordantie (mannelijke chirurg met vrouwelijke patiënt, vrouwelijke chirurg met mannelijke patiënt). Ze keken naar de resultaten na 21 verschillende procedures in verschillende chirurgische specialismen.

Voor vrouwelijke patiënten zijn de operatie-uitkomsten meestal aanzienlijk beter wanneer hun chirurg ook een vrouw is, heeft  recent onderzoek  uit Canada aangetoond.

Niemand weet echt waarom dat nog zo is, maar een nieuw model dat het geslacht van de chirurg, het geslacht van de patiënt en de resultaten van de operatie vergelijkt, heeft nu een impliciete vooringenomenheid onthuld die patiënten hun gezondheid en zelfs hun leven zou kunnen kosten .

De gegevens zijn gebaseerd op meer dan 1,3 miljoen patiënten die tussen 2007 en 2019 een van de 21 veelvoorkomende electieve operaties hebben ondergaan in Ontario, Canada.

Over het algemeen suggereert de analyse dat wanneer een mannelijke chirurg een vrouwelijke patiënt behandelt, die patiënt 16 procent meer kans heeft op complicaties, 20 procent meer kans om langer in het ziekenhuis te blijven en 32 procent meer kans om te overlijden dan wanneer ze werden behandeld door een vrouwelijke chirurg.

Aan de andere kant hadden mannelijke patiënten die werden behandeld door een vrouwelijke chirurg slechts 2 procent meer kans op complicaties en 13 procent minder kans om te overlijden dan wanneer ze een mannelijke chirurg hadden gezien.

“Eerder onderzoek in de spoedeisende hulp heeft aangetoond dat seksuele onenigheid, met name bij mannelijke artsen en vrouwelijke patiënten, gepaard kan gaan met enkele nadelige effecten”, zegt Dr. Angela Jerath , een van de co-auteurs van de studie en een anesthesist en wetenschapper bij Sunnybrook. “We waren geïnteresseerd om te onderzoeken of dit ook het geval was met betrekking tot chirurgische resultaten.”

De onderzoekers ontdekten dat vrouwelijke patiënten 15% meer kans hadden op nadelige resultaten na gewone chirurgische procedures wanneer ze werden behandeld door een mannelijke in plaats van een vrouwelijke chirurg. Wanneer een mannelijke chirurg een vrouwelijke patiënt opereerde – vergeleken met een vrouwelijke chirurg – was de kans op overlijden van een vrouwelijke patiënt in de 30 dagen na de procedure 32 procent hoger. Daarentegen was er voor mannelijke patiënten geen verschil in uitkomsten of ze werden behandeld door vrouwelijke chirurgen of mannelijke chirurgen.

“Deze resultaten zijn zorgwekkend omdat het geslacht van patiënten en chirurgen niet mag leiden tot verschillen in patiëntresultaten na de operatie”, zegt Dr. Jerath. “Als anesthesist weet ik dat er veel uitstekende mannelijke chirurgen zijn die altijd goede resultaten boeken. Op populatieniveau signaleert de analyse echter een zorgwekkend verschil tussen mannelijke en vrouwelijke chirurgen in het algemeen en de impact ervan op de patiëntresultaten, die moet worden onderzocht.”

De onderzoekers zeggen dat er meer werk nodig is om de oorzaak van de verschillen te achterhalen. Dr. Christopher Wallis, die de studie mede leidde, legt uit dat het onwaarschijnlijk is dat de bevindingen het gevolg zijn van technische problemen tussen de seksen. “Zowel mannelijke als vrouwelijke chirurgen volgen dezelfde technisch-medische opleiding. De zeer grote steekproefomvang en het onderzoek van veel verschillende chirurgische specialismen zouden de technische verschillen tussen mannelijke en vrouwelijke chirurgen hebben verkleind. We geloven dat er andere complexe factoren een rol spelen”, zegt Dr. Wallis, een urologisch oncoloog in de afdeling Urologie van het Mount Sinai Hospital en University Health Network.

De auteurs stellen impliciete seksuele vooroordelen, verschillende communicatie- of interpersoonlijke vaardigheden die het vertrouwen kunnen beïnvloeden, en variaties in besluitvorming en klinisch oordeel als mogelijke factoren die bijdragen aan de verschillen.

“Eerder onderzoek heeft ook aangetoond dat symptomen die door vrouwelijke patiënten worden gemeld, mogelijk ondergewaardeerd worden in de gezondheidszorg (vooral onder mannelijke artsen). Zo kunnen vroege symptomen van complicaties worden gemist wanneer ze kunnen worden verzacht en zich in plaats daarvan manifesteren als ernstigere gebeurtenissen, “zegt Dr. Wallis.

De onderzoekers voegen eraan toe dat de studie de noodzaak benadrukt om het personeelsbestand te diversifiëren om de patiënten die ze behandelen beter van dienst te zijn. “Dit werk benadrukt echt het belang van het veranderen van de medische cultuur om de rol van vrouwen in ons vakgebied te bevorderen”, zegt Dr. Wallis.

Hoewel er meer onderzoek nodig is, zeggen de auteurs dat hun advies aan patiënten is om ervoor te zorgen dat ze een goede, vertrouwensrelatie hebben met hun chirurg, ongeacht hun geslacht. “De relatie tussen patiënt en chirurg is uiterst belangrijk”, zegt dr. Jerath. “Patiënten willen ervoor zorgen dat ze hun vragen en zorgen openlijk kunnen bespreken voor, tijdens en na de operatie.”

Interessant is dat mannelijke chirurgen die meer contact hadden met vrouwelijke artsen en vrouwelijke patiënten betere resultaten hadden voor vrouwen.

Hoewel sommige eerdere  onderzoeken  suggereren dat vrouwelijke artsen andere vervolgtesten en medicijnen voorschrijven in vergelijking met mannelijke artsen, of dat ze meer naar hun patiënten luisteren , is verder onderzoek nodig om te bepalen welke factoren deze resultaten het meest beïnvloeden. Zodra we dat kunnen achterhalen, kunnen we beginnen met het herstellen van de vooringenomenheid.

“Chirurgen denken waarschijnlijk dat ze patiënten dezelfde kwaliteit van zorg bieden, ongeacht hun identiteit”, luidt een uitgenodigd commentaar op het huidige artikel, geschreven door chirurgen Amalia Cochran en Andrea Riner van het University of Florida College of Medicine.

“Deze gegevens onderstrepen echter een ondergewaardeerd fenomeen en benadrukken een meetbare weerslag van impliciete vooringenomenheid. Metrieken van de resultaten van de chirurg met betrekking tot de identiteit van de patiënt moeten worden ontwikkeld en opgenomen in prestatiebeoordelingen.”

Medische experts zouden ook beter kunnen worden opgeleid om hun zorg en communicatie met patiënten te verbeteren, vooral degenen met een andere identiteit dan de hunne, suggereren Cochran en Riner.

Hoewel de meeste bevindingen tot nu toe suggereren dat patiënten over het algemeen beter af zijn in de handen van vrouwelijke chirurgen en artsen, betekent de aanzienlijke ongelijkheid tussen mannen en vrouwen in deze beroepen dat veel patiënten die keuze nooit kunnen maken.

In 2020 was iets meer dan 27 procent van de algemene chirurgen in Canada vrouw. In de Verenigde Staten ligt het percentage iets lager. In beide landen worden vrouwelijke chirurgen aanzienlijk minder betaald  dan hun mannelijke tegenhangers.

“Vrouwelijke patiënten met chirurgische aandoeningen mogen niet worden benadeeld omdat er simpelweg niet genoeg vrouwelijke chirurgen of chirurgen zijn die competent zijn in de zorg voor vrouwelijke patiënten”, concludeert het commentaar  .

“Hoewel gegevens ontbreken, kunnen de zorgen van vrouwelijke patiënten die een operatie ondergaan zelfs groter zijn voor gender-niet-conforme en transgenderpatiënten. We zijn het aan patiënten verplicht om hen de beste resultaten te bieden, ongeacht hoe hun identiteiten overeenkomen met de onze.”

Lees meer over het onderzoek in The Guardian , US News en CTV News .

Bronnen

https://www.sciencealert.com/female-patients-are-much-likelier-to-suffer-complications-and-death-at-the-hands-of-male-surgeons

https://health.sunnybrook.ca/research/behind-the-research-study-explores-association-between-surgical-outcomes-sex-of-patients-and-sex-of-their-surgeons/

© De copyrights van de hier weergegeven tekst(en)/foto's rusten bij de oorspronkelijke auteur(s). Geen overname tenzij met toestemming van de oorspronkelijke auteur(s). Vermelding op deze website is enkel om educatieve en/of wetenschappelijke redenen (onderwijsdoeleinden). Deze website is niet commercieel, bevat geen reclame en heeft geen inkomsten. Onderaan de informatie vindt u telkens zoveel mogelijk de originele bronnen voorzover ons bekend. Inden er auteursrechterlijke of privacyschendingen zijn, zijn die onvrijwillig door onbekendheid/onwetendheid en niet met opzet gebeurd. Mocht u het ongepast vinden dat uw eigen informatie/foto's/portretafbeeldingen op deze website worden vermeld of is er geen correcte bronvermelding naar uw informatie, contacteer dan gerardgielen@telenet.be met opgave van de betrokken schending van copyrights en de betrokken webpagina. De info zal dan zo snel mogelijk aangepast en/of verwijderd worden. We hopen op uw begrip bij een eventuele schending. Kennis is er om te delen, niet om te bezitten! Seksuologische hulp nodig : https://www.seksuologiepraktijk.be

© This site is non commercial, only educational. All information is copyrighted from the original authors. If you find information or pictures on this site that are copyright to you, or that present you or relatives on the pictures and we have used them by accident without legal permission, please contact us immediately about the violation with link to the picture or webpage where you found it and the text or pictures will be removed asap. Contact gerardgielen@telenet.be in case. Thanks for your understanding for not respecting your privacy or copyrights by accident. Need therapical help? https://www.seksuologiepraktijk.be. Sharing knownledge is more important than possessing knowledge