Volgens nieuwe bevindingen gepresenteerd op het Clinical Congress van het American College of Surgeons kan een veel voorkomende afslankoperatie, sleeve gastrectomie genaamd, de testosteronniveaus normaal maken bij obese mannen. Chirurgen van de Stanford University in Californië meldden dat zwaarlijvige patiënten met lage testosteronniveaus na het ondergaan van deze bariatrische chirurgische ingreep een meetbare toename van hun testosteronniveaus ervoeren gedurende een periode van 12 maanden na de operatie.
“Als mannen zwaarlijvig zijn, hebben ze een laag testosteron . En we weten dat een laag testosteron een impact heeft op de seksuele kwaliteit van leven, maar het is ook een onafhankelijke risicofactor voor het hart. Mannen met een laag testosteron hebben meer cardiale gebeurtenissen dan mannen met een normaal testosteron.” volgens studie co-auteur John Morton, MD, MPH, FACS, chef, bariatrische en minimaal invasieve chirurgie, Stanford University School of Medicine. “Een laag testosteron verhoogt ook het risico op sarcopenie, een spierverlies dat het verouderingsproces versnelt, dus het heeft een impact op veel verschillende niveaus.”
Het doel van de studie was om het effect van chirurgisch gewichtsverlies na sleeve gastrectomie op serumtestosteron, DHEA (een voorloper van testosteron) en prostaatspecifiek antigeen (PSA) te onderzoeken. Bij deze klinische studie waren 24 zwaarlijvige mannelijke patiënten betrokken die een maagoperatie ondergingen, ook wel sleeve gastrectomie genoemd, in het Stanford Hospital. Serumtestosteron, DHEA en PSA werden vóór en drie, zes en twaalf maanden na de procedure gemeten.
De onderzoekers ontdekten dat de onderzoeksgroep een significante toename van het gemiddelde serumtestosteron ervoer na het ondergaan van een sleeve-gastrectomie. Na 12 maanden was het testosteron gemiddeld gestegen van 295 naar 423 ng/dL. Het normale bereik voor circulerend testosteron is 300 tot 1000 ng/dL. Een persoon wordt gediagnosticeerd met laag serumtestosteron wanneer het niveau onder 300 ng/dL daalt.
Voor de procedure had 63 procent van de deelnemers een laag testosteron en daarna slechts 41 procent. De gemiddelde BMI was 46 voor de operatie en 31 na de operatie. Bovendien steeg DHEA ook, van 12,8 naar 39,6 ng/ml, en steeg de serum-PSA-concentratie over 12 maanden van 0,62 naar 0,75 ng/ml zonder verandering in PSA-massa, wat een marker is voor progressie van prostaatkanker.
“Meer mannen zouden chirurgische zorg moeten zoeken voor obesitas omdat ze meer risico lopen door hun gewicht – een laag testosteron veroorzaakt verdere gewichtstoename, verhoogt het hartrisico en vermindert de kwaliteit van leven. En sleeve gastrectomie kan al deze comorbiditeiten verbeteren,” zei Dr. Morton .
De onderzoekers wilden specifiek kijken naar sleeve gastrectomie omdat ze zeiden dat het nog nooit op deze manier is onderzocht. Sleeve gastrectomie, die ongeveer 10 jaar geleden werd geïntroduceerd, heeft de maagbypass vervangen als de nieuwe gouden standaard bij gewichtsverliesoperaties. Het is een kortere procedure met een lager risico.
Tijdens de operatie verwijdert de chirurg ongeveer 75 procent van de maag, waardoor een smalle buis of “mouw” ter grootte van een banaan overblijft. Het resultaat is dat patiënten een vol gevoel hebben na het eten van kleine hoeveelheden voedsel. Mensen met een body mass index (BMI) hoger dan 35 met een medisch probleem, of een BMI hoger dan 40, komen in aanmerking voor deze operatie.
“Als je zwaarlijvig bent, wordt je vet omgezet in oestrogeen, dat zal concurreren met testosteron en het zal verminderen,” zei Dr. Morton. “Het leuke van wat dit proces doet, is dat het een autotransfusie van testosteron van jezelf creëert. Dit proces vindt plaats omdat je gewicht verliest en daardoor dat oestrogeen verliest, waardoor je natuurlijke testosteronvoorraad stijgt. Het is eigenlijk heel nuttig over de hele linie voor deze patiënten.”
Hoewel het percentage zwaarlijvigheid tussen mannen en vrouwen ongeveer gelijk is, ondergaan mannen in veel lagere aantallen een afslankoperatie dan vrouwen. Ongeveer 80 procent van de patiënten met bariatrische chirurgie is vrouw en twintig procent is man.
“De boodschap is dat als je een zwaarlijvige man bent met een laag testosteron, je therapie gewichtsverlies en geen vervanging van testosteron moet zijn, en een succesvolle manier om zinvol gewichtsverlies te bereiken is door middel van een bariatrische operatie,” zei Dr. Morton. “Dit is een unieke en gunstige bevinding voor sleeve-gastrectomie die nog niet eerder is onderzocht, wat voor het eerst aantoont dat de testosteronniveaus zijn verbeterd in een groep zwaarlijvige mannelijke patiënten na sleeve-gastrectomie.”
Fuchs H.F., Broderick R.C., Harnsberger C. R., et al. Benefits of Bariatric Surgery Do Not Reach Obese Men, J Laparoendosc Adv Surg Tech. March 2015, 25(3): 196-201.
Deze website bevat info die mogelijks niet geschikt is voor kinderen. U bevestigt minstens 16 jaar te zijn. Deze website gebruikt cookies. U gaat daarmee akkoord.
