tijdens anesthesie met sedativa-hypnotica zoals propofol, midazolam, diazepam en lachgas. Sommigen maken suggestieve of seksuele opmerkingen of handelen zoals het grijpen of kussen van medische professionals of zichzelf op een seksuele manier aanraken. Anderen worden wakker en denken ten onrechte dat ze seksueel zijn misbruikt. Waarom gebeurt dit?
Artsen weten al lang dat sedativa-hypnotica , die de hersenactiviteit vertragen om kalmte of slaap te veroorzaken, de perceptie van de werkelijkheid van een patiënt kunnen beïnvloeden. Uit een onderzoek uit 1984 van de geneesmiddelen midazolam, ketamine en thiopental bleek dat 18% van de patiënten die anesthesie kregen voor een tandheelkundige of medische ingreep moeite had om de realiteit van fantasie te onderscheiden tijdens en kort na toediening. Op dezelfde manier bleek uit een onderzoek uit 1980 dat ongeveer 14% van de patiënten enige seksuele dromen of opwinding rapporteert terwijl ze onder narcose zijn. Het is geen verrassing dat deze twee kenmerken van anesthesie zich soms kunnen manifesteren in seksuele hallucinaties.
Er zijn zeldzame gevallen geweest waarin medische professionals de bewusteloze toestand van een patiënt gebruikten om aanranding te plegen. In 1991 heeft een gezondheidswerker bijvoorbeeld een universiteitsstudent onder narcose seksueel misbruikt. Hoewel de zaak aanvankelijk werd afgewezen omdat de patiënt mogelijk een door drugs veroorzaakte seksuele hallucinatie had kunnen hebben, leidde genetisch bewijsmateriaal dat de gezondheidswerker achterliet later tot zijn veroordeling. Er kan niet van worden uitgegaan dat alle gevallen van gemeld seksueel geweld onder narcose het gevolg zijn van een seksuele hallucinatie.
Een groep farmacologische onderzoekers hebben onlangs de medische literatuur over aanranding of seksuele fantasieën tijdens anesthesie beoordeeld, vanaf het vroegst gedocumenteerde geval tot februari 2023, en hebben 87 gerapporteerde gevallen gevonden uit 17 gepubliceerde artikelen. Een beter begrip van wat onaangename of seksuele dromen onder narcose veroorzaakt, kan onderzoekers helpen erachter te komen hoe ze het risico op hallucinaties kunnen verminderen om zowel patiënten als zorgverleners veilig te houden.
Meldingen van seksuele hallucinaties
Bij zestien van de individuele gevallen die ze in het onderzoek aantroffen, ging het om patiënten die seksueel amoureus gedrag of vermeend seksueel geweld rapporteerden. In deze gevallen waren ook waarnemers zoals gezondheidswerkers of familieleden aanwezig tijdens de procedure, waardoor de kans kleiner werd dat het seksuele gedrag daadwerkelijk plaatsvond of dat er sprake was van hallucinaties.
Ze vonden ook een opvallende overeenkomst tussen de anatomische locatie van de procedure en de plaats waar de patiënt ongepast seksueel contact ervoer. Procedures waarbij de mond betrokken was, werden gezien als orale seks, in een bal knijpen om een ader toegankelijker te maken als in een penis knijpen, borstprocedures als borststrelen en liesprocedures als vaginale penetratie.
Dit zou kunnen verklaren waarom bij een beoordeling onder 200 patiënten geen gevallen van seksuele hallucinatie werden aangetroffen bij degenen die galblaas- of appendixprocedures waarbij de buik betrokken was, ondergingen. Ongeveer 12% van degenen die vaginale procedures ondergingen, merkte wel amoureus of seksueel ongeremd gedrag op.
Trauma voor zowel patiënten als zorgverleners
Deze anesthesie-effecten kunnen in de praktijk grote gevolgen hebben voor patiënten en zorgverleners, die lang na de operatie aanhouden.
De emotionele onrust die een patiënt ondergaat, is waarschijnlijk hetzelfde, of het nu gaat om seksueel misbruik onder narcose of om levendige hallucinaties van de gebeurtenis. En ook beoefenaars kunnen last ervaren: sommige medische professionals die beschuldigd worden van echte of vermeende aanranding zijn voor toezichthoudende instanties of de rechtbank gedaagd en verliezen hun vergunning om te oefenen.
Het is mogelijk dat als patiënten wisten dat een hallucinatie van seksueel geweld een zeldzaam maar mogelijk nadelig effect is van anesthesie voordat ze deze kregen, en als ze zich bewust waren van de stappen die medische zorgverleners nemen om dat risico te verminderen, ze minder snel zouden geloven dat hun seksuele handelingen hallucinaties waren echt. Maar dit zou het trauma van de hallucinatie niet verminderen. In één geval meldde een studente anesthesiologie zich vrijwillig aan voor een onderzoek waarbij ze seksuele hallucinaties ervoer na het gebruik van sedativa-hypnotica. Hoewel ze wist dat haar levendige herinneringen aan de aanranding niet reëel waren, leidde het verdriet dat ze erover voelde ertoe dat ze zich terugtrok uit het onderzoek.
In dit literatuuronderzoek vonden ze 71 individuele gevallen waarin de medische professional alleen was met de patiënt op het moment van de vermeende aanranding of het seksuele gedrag. Voor de veiligheid en het welzijn van zowel patiënten als medische professionals kan het hebben van getuigen in de kamer of opnameapparatuur tijdens tandheelkundige of medische procedures de kans op seksueel geweld helpen voorkomen en patiënten geruststellen dat de hallucinaties die zij kunnen ervaren niet reëel zijn.
Het gezondheidszorgsysteem moet echter verder gaan om patiënten te beschermen. Patiënten die worstelen met het trauma van een gehallucineerde aanranding, zelfs als er aanwijzingen zijn dat dit in werkelijkheid niet heeft plaatsgevonden, moeten worden doorverwezen naar counseling en ondersteuning, net zoals iemand die lichamelijk letsel heeft opgelopen tijdens een medische of tandheelkundige ingreep.
Er blijven veel onbekenden bestaan
Wat ervoor zorgt dat sommige mensen zich hun dromen sneller herinneren terwijl ze onder narcose zijn, is onduidelijk. Een onderzoek uit 2009 onder 97 patiënten die propofol kregen, meldde dat degenen die zich vaak hun dromen herinneren na de anesthesie hogere doses anesthetica kregen, jonger waren dan 50 jaar oud en er langer over deden om te herstellen van de anesthesie. Uit een onderzoek uit 2013 onder 200 patiënten die propofol kregen, bleek dat mannen zich na de anesthesie vaker dromen herinneren , maar dat vrouwen zich vaker onaangename dromen herinneren. Hoewel dromen en hallucinaties verwante ervaringen zijn, denken mensen die hallucinaties ervaren dat ze aannemelijk echt kunnen zijn.
Hoewel de onderzoekers alle gepubliceerde gevallen van seksuele hallucinaties in de medische literatuur hebben beoordeeld, blijft de werkelijke incidentie van door anesthesie geïnduceerde seksuele hallucinaties onbekend. Gezien de decennia die zijn verstreken sinds de eerste gemelde gevallen, moet er meer werk worden verzet. Gegevens van een zeer grote steekproef van patiënten zullen nodig zijn om de prevalentie van seksuele hallucinaties onder narcose te begrijpen. Farmaceutische bedrijven zijn echter terughoudend om geld uit te geven aan onderzoek dat zou kunnen aantonen dat hun medicijnen nadelige bijwerkingen veroorzaken.
Hoewel de onderzoekers het onderzoek hebben beperkt tot meldingen van seksuele hallucinaties tijdens anesthesie, gebruiken miljoenen Amerikanen ten slotte andere kalmerende en hypnotische medicijnen op recept. Benzodiazepinen zoals alprazolam (Xanax) en temazepam (Restoril) worden gebruikt om angst te behandelen en slaap op te wekken. Z-medicijnen zoals zolpidem (Ambien) en eszopiclon (Lunesta), evenals suvorexant (Belsomra) en natriumoxybaat (Xyrem) worden ook gebruikt om slaap op te wekken. Opioïden zoals morfine en oxycodon en gabapentinoïden zoals gabapentine (Neurontin) en pregabaline (Lyrica) worden gebruikt om pijn te behandelen. Spierverslappers zoals carisoprodol (Soma) en cyclobenzaprine (Flexeril) worden gebruikt voor spierspasmen. Bij al deze geneesmiddelen zijn gevallen gemeld van patiënten die hallucinaties ervaarden tijdens het gebruik ervan.
In een overzicht van het FDA Adverse Events Reporting System , dat volksgezondheidsfunctionarissen en onderzoekers gebruiken om de veiligheid van geneesmiddelen te monitoren, werden tussen 1974 en 2022 30.728 gevallen van ‘abnormaal dromen’ gerapporteerd. spiertrekkingen. De rapporten specificeren niet de aard van deze dromen, of hoe deze het waargenomen welzijn van de patiënt zelf beïnvloedden.
Het is belangrijk dat patiënten zich ervan bewust zijn dat abnormaal dromen mogelijk is wanneer ze met een kalmerend/hypnotisch medicijn beginnen, en dat ze hun zorgverlener op de hoogte stellen als ze hallucinaties ervaren. Deze symptomen kunnen erop wijzen dat het geneesmiddel niet de juiste keuze voor u is of dat de dosis mogelijk te hoog is.
Deze website bevat info die mogelijks niet geschikt is voor kinderen. U bevestigt minstens 16 jaar te zijn. Deze website gebruikt cookies. U gaat daarmee akkoord.
