Diabetes mellitus , of diabetes type 2, is een van de meest voorkomende chronische
Pexels (CC0), Pixabay
ziekten en komt wereldwijd steeds vaker voor. Volgens onderzoek werden in 2017 ongeveer 462 miljoen mensen getroffen door diabetes type 2 en dat aantal zal naar verwachting stijgen tot 552 miljoen in 2030. Diabetes wordt in verband gebracht met veel gezondheidsproblemen, waaronder een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en obesitas, maar het verband met seksuele disfunctie wordt met grotere regelmaat besproken. Diabetes is een gevestigde risicofactor voor erectiestoornissen omdat de ziekte de kleine bloedvaten en zenuwen kan beschadigen die samenwerken om een erectie te veroorzaken. Mannen met diabetes hebben zelfs drie keer meer kans op erectiestoornissen (ED) in vergelijking met degenen die geen diabetes hebben. Ze ervaren ook vaak ED eerder, soms wel 10 tot 15 jaar eerder, dan hun leeftijdsgenoten zonder diabetes.
Diabetes alleen kan leiden tot ED omdat hoge bloedsuikerspiegels giftig zijn voor zenuwen en bloedvaten, die nodig zijn om erecties te krijgen en te behouden, maar behandeling kan helpen. Metformine, een vaak voorgeschreven diabetesmedicatie, werd ooit gedacht om ED te helpen. Recenter onderzoek toont echter aan dat seksuele disfunctie een bijwerking van metformine kan zijn en dat het een significante verlaging van de testosteronniveaus kan veroorzaken.
Diabetes en erectiestoornissen
De ontwikkeling van erectiestoornissen bij mensen met diabetes is een geleidelijk proces dat zowel vasculaire als neurologische mechanismen omvat.
Normale erecties vereisen een bloedstroom in de penis. Tijdens seksuele opwinding worden neurologische signalen van de hersenen naar de penis gestuurd. Stikstofmonoxide, een krachtige vasodilatator die de bloedstroom bevordert, wordt geactiveerd.
Stikstofmonoxide veroorzaakt een snelle en kortdurende toename van de bloedstroom in de penis en een korte ontspanning van de gladde spier van de penis. Naarmate het bloed de penis vult, wordt de uitstroom van bloed beperkt, waardoor een man een stevige erectie kan krijgen en behouden.
Diabetes draagt op drie verschillende manieren bij aan ED:
Hoge glucosespiegels beschadigen de bloedvatwanden en wijzigen het enzym dat het endotheliale stikstofoxidesynthase-enzym activeert. Dit voorkomt de snelle toename van de bloedtoevoer naar de penis, waardoor het moeilijker wordt om een erectie te krijgen en te behouden.
Diabetes wordt vaak geassocieerd met atherosclerose, een aandoening die het bloed door het hele lichaam beperkt. Bij mensen met diabetes en ED (erectiele dysfunctie) beperkt atherosclerose in de penis- en pudendale slagaders de bloedstroom naar de sponsachtige kamer van de penis die hard wordt (het corpus cavernosum).
Een hoge bloedsuikerspiegel kan zenuwen beschadigen, waardoor een aandoening wordt veroorzaakt die autonome neuropathie wordt genoemd. Dit kan resulteren in een verlies van de autonome zenuw-gemedieerde spierontspanning die essentieel is voor erecties.
Sommige mannen met langdurige diabetes kunnen ook klagen over symptomen van hypogonadisme, (teelballen maken te weinig testosteron aan) zoals een laag testosteron en/of een lage spermaproductie. Diabetesmanagement is belangrijk bij het voorkomen van de ontwikkeling van hypogonadisme.
Het behandelen van diabetes met medicatie en veranderingen in levensstijl kan de bloedstroom en zenuwgevoeligheid verbeteren, wat kan helpen bij het beheersen van ED veroorzaakt door diabetescomplicaties.
Metformine en ED in beeld
Metformine is een algemeen voorgeschreven medicijn voor de behandeling van type 2 diabetes. Het werkt door de hoeveelheid suiker die uw lever in uw bloed afgeeft te verminderen. Het verbetert ook de reactie van uw lichaam op het bloedsuikerregulerende hormoon insuline.
Metformine kan ED verbeteren door enkele van de bijwerkingen van diabetes die ED kunnen veroorzaken, te beheersen. Een recente studie toonde aan dat behandeling met metformine een positief effect heeft op twee van de drie routes die bijdragen aan ED, waaronder:
Activeren van de stikstofmonoxidereactie die nodig is om de bloedstroom naar de penis te verhogen
Matiging van sympathische zenuwactiviteit
De combinatie van deze twee effecten zou ED moeten helpen verbeteren. Andere onderzoeken hebben echter aangetoond dat metformine geassocieerd kan zijn met een verminderde afgifte van testosteron, wat een verminderde zin in seks kan veroorzaken en kan bijdragen aan ED. Er is meer onderzoek nodig om het effect van metformine op de erectiele functie te bepalen.
Als u metformine gebruikt voor diabetes en merkt dat u een verminderde zin in seks of een verhoogde ED heeft, aarzel dan niet om met uw zorgverlener te praten. De onderstaande opties kunnen u helpen uw seksleven weer op de rails te krijgen en tegelijkertijd uw diabetes onder controle te krijgen.
Erectiemedicijnen en diabetes
Behandelingen voor erectiestoornissen worden over het algemeen goed verdragen, zelfs door mensen met diabetes als ze over het algemeen in goede gezondheid verkeren.
Fosfodiesterase type 5-remmers (PDE5i) , zoals Cialis (tadalafil) en Viagra (sildenafil) , zijn de eerstelijnsbehandelingsopties voor mensen met diabetes en ED. Penile injecties van vasoactieve geneesmiddelen, zoals alprostadil, worden vaak gebruikt als tweedelijns medische behandeling wanneer PDE5i heeft gefaald. Alprostadil is ook verkrijgbaar als urethrale zetpil voor diegenen die de voorkeur geven aan een niet-injecteerbare vorm van therapie.
Ondanks de effectiviteit van medicamenteuze therapie voor ED, is het belangrijk om uw diabetes onder controle te houden met medicatie en veranderingen in levensstijl; anders zal uw ED waarschijnlijk toenemen ondanks medicamenteuze behandeling. Bovendien kunnen ED-medicijnen uw hartslag verhogen of een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen die u gebruikt, dus u mag nooit met deze geneesmiddelen beginnen zonder eerst uw zorgverlener te raadplegen.
ED-medicijnen worden over het algemeen niet aanbevolen voor mensen met ernstige hart- en vaatziekten of urinewegproblemen. Daarom moeten mensen met diabetes met hun zorgverlener praten over hun risico op nierproblemen en hartaandoeningen voordat ze beginnen met ED-medicatie.
Metformine is over het algemeen veilig, maar sommige onderzoekers noemen erectiestoornissen wel als een mogelijke bijwerking vanwege de effecten van het medicijn op de productie van testosteron. Meer recent onderzoek heeft aangetoond dat metformine indirect kan helpen bij de behandeling van ED door diabetes en andere risicofactoren aan te pakken. Door veranderingen in levensstijl aan te brengen, zoals gezond eten, regelmatig sporten en stoppen met roken, wordt de potentiële effectiviteit van metformine zowel bij de behandeling van diabetes als bij ED verhoogd.
Deze website bevat info die mogelijks niet geschikt is voor kinderen. U bevestigt minstens 16 jaar te zijn. Deze website gebruikt cookies. U gaat daarmee akkoord.
