“Pijn tijdens seks zit nooit alleen in iemands hoofd. Maar vaak kan het te maken hebben met angst of stress”, zegt dr. Sonia Bahlani, specialiste bekkenbodempijn meer info . Dr. Bahlani, specialiste verloskunde en gynaecologie, vertelde over hoe sommige mensen hun kaken op elkaar klemmen terwijl ze gestrest of angstig zijn. Hetzelfde kan gebeuren met de bekkenbodem. “Emotionele toestanden kunnen een oorzaak zijn van pijnlijke seksuele ervaringen. En vaker zijn er een veelheid aan bronnen.”
Pijnlijke penetrerende seks is een van de meest voorkomende en wijdverbreide seksuele problemen. Volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists maken ongeveer drie op de vier vrouwen het mee . Chronische vulvaire pijn van onbekende oorsprong (ook wel vulvodynie genoemd), die vaak pijn veroorzaakt bij seks, treft naar schatting 28 procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Dat percentage kan niet volledig de onderrapportage verklaren als gevolg van verkeerde diagnoses of vrouwen die pijn helemaal niet als een probleem erkennen.
“Ik heb zoveel vrouwen die mijn kantoor binnenkomen die zeggen: ‘Ik heb altijd pijnlijke seks gehad, maar dat is gewoon normaal, toch? Iedereen heeft pijnlijke seks'”, zei dr. Bahlani. “En het antwoord is nee. Maar het zit absoluut ingebakken in onze cultuur dat pijnlijke seks precies normaal is voor vrouwen.”
Van al lang bestaande mythen over maagdelijkheid en vaginale beklemming, tot andere gendernormen en sociale druk, en de taboes rond het bespreken ervan, onze psychologische relatie met seks is vaak onlosmakelijk verbonden met onze ervaringen van pijn tijdens de handeling.
“Je kunt de meest overtuigde hardcore feministe zijn en toch, patriarchale concepten van seksualiteit zijn ingebakken in het handelen bij zowel mannen als vrouwen. Er is nog steeds een onderdeel van de verwachting dat je de partner een plezier doet, de partner kalmeert en ervoor zorgt dat ze gelukkig zijn” aldus Dr. Uchenna Ossai, een professor aan de University of Texas Medical School die het hulpverleningsplatform You See Logic oprichtte .
Pijn is niet alleen een fysieke ervaring. Het is niet alleen een sensatie, maar ook een emotionele ervaring. En als we de emotionele factoren die verband houden met pijn, met name chronische pijn, niet aanpakken, bewijzen we onze patiënten een slechte dienst. Dit schrijft Meryl Alappattu in een in 2011 gepubliceerde paper .
De psychologie van pijnlijke seks is fysiek
Tegelijkertijd bewijst de neiging van beoefenaars om onverklaarbare chronische pijn met seks uitsluitend de schuld te geven aan de emoties, het leed of het trauma van een patiënt, ook een ernstige slechte dienst. Het kan immers ook gaan om echte fysieke pijn die aan psychologische factoren wordt toegeschreven.
Een verrassend veel voorkomend medisch advies dat dit probleem illustreert, is de suggestie dat patiënten gewoon een glas wijn moeten drinken voordat ze seks hebben om te ontspannen. Een mentor van Alappattu gebruikt een eenvoudige demonstratie in lezingen om clinici van dergelijk onbehulpzaam advies te ontkrachten: ze plaatst een te kleine bout naast een grote schroef op tafel en vroeg of ze denken dat de bout in de schroef zou passen nadat hij een glas wijn zou gedronken hebben. Het voor de hand liggende antwoord is nee. Dus waarom instrueren veel zorgverleners patiënten dan nog steeds om dat te doen alsof dit op wonderbaarlijke wijze geslachtsgemeenschap niet meer pijnlijk maakt?
Je zenuwstelsel wordt hyperactief als het elke keer dat je probeert om seks te hebben, pijn doet. De psychologische component is een systemisch onderdeel dat je zenuwstelsel informeert, je hormonen, die in wezen de hersenen trainen om op een bepaalde manier te reageren. Dus wat er in je hoofd omgaat, heeft fysiologische effecten. Daarom is er een multidisciplinaire aanpak nodig om bekkenpijn te behandelen.
Om chronische pijn tijdens seks te behandelen, zijn clinici nodig die de juiste vragen stellen om te bepalen welke medische professionals deze gecombineerde factoren die waarschijnlijk een rol spelen, het beste kunnen aanpakken. Gynaecologen, urologen en bekkenbodemfysiotherapeuten helpen bij de biomedische en fysiologische aspecten, terwijl seksuologen en therapeuten niet alleen helpen bij het aanpakken van de aandoening zelf, maar ook bij de emotionele gevolgen van het omgaan met wat vaak een gekmakend zware reis van chronische pijn is met weinig bepaalde antwoorden.
Met name de onderzoeken die een verband hebben gevonden tussen psychische problemen en onverklaarbare chronische pijnlijke seks of bekkenpijn, kunnen de exacte aard van die relatie niet verklaren.
Wat was er eerst, de kip of het ei? Was het dat patiënten depressief en angstig waren, dus het maakte dat ze pijn gingen voelen tijdens seks of was het dat ze pijn hadden tijdens seks en daarom depressief en angstig werden. Ze kregen misschien een verkeerde diagnose kregen, voelden zich gestigmatiseerd en hebben nu alles omringd met hyperwaakzaamheid en stress eromheen.
Je hoeft niet de rest van je leven alleen maar slechte seks te hebben.’
Zelfs patiënten met bekende fysieke pijnbronnen, zoals vatbaar zijn voor infectie, kunnen deze angstige, zichzelf in stand houdende afkeer van penetrerende seks ontwikkelen. Ze worden nerveus over het veroorzaken van een nieuwe infectie, kunnen het bekkenbodem niet volledig ontspannen, waardoor urine in de blaas kan achterblijven, waardoor de kans op infectie groter wordt.
Patiënten zijn vaak ontgoocheld omdat er zo weinig mensen zijn die deze aandoeningen echt kunnen diagnosticeren en behandelen. Beeldvormende en laboratoriumtests kunnen vaak volkomen normaal lijken, zelfs wanneer de pijngenerator meer fysiologisch dan psychologisch is. “We moeten patiënten laten zien dat beide componenten hand in hand gaan en behandelbaar zijn. Je hoeft niet alleen de rest van je leven slechte seks te hebben.”
Je kunt niet alleen de lichamelijke ziekte aanpakken en verwachten dat alles in orde is, aldus Ossai. Het genezen van de psychologische en sociaal-culturele factoren die verband houden met chronische pijn door seks, vereist evenveel validatie van iemands specifieke omstandigheden en omgeving.
“Sociale en culturele verhalen spelen er ook een rol in. Het hangt ook af van de cultuur waar je vandaan komt”, zei Ossai. Zowel zij als dr. Bahlani helpen bijvoorbeeld verschillende religieuze groepen in hun gemeenschap, met patiënten met een katholieke achtergrond, joods-orthodoxe en Zuid- en Oost-Aziatische religieuze achtergronden. Hoewel het belangrijk is om nooit te generaliseren of stereotypes te maken, maar “als je bent opgegroeid in een omgeving waar veel culturele schaamte heerst rond seks, zal de seksuele beleving vaak moeilijk zijn.”
Over het algemeen kan iedereen die worstelt met deze chronische bekkenpenetratieve pijnstoornissen baat hebben bij uitgebreidere definities van wat als seks wordt aangemerkt.
Medisch onderzoek en de patriarchale samenleving, merkte Ossai op, zetten penetrerende seks op een voetstuk als het ideaal van seksueel functioneren. Zoals een recent artikel over vrouwen met endometriose (een andere bron van chronische pijnlijke seks) erop wees dat “er geen gegevens beschikbaar zijn over het aantal orgasmes bij verschillende seksuele activiteiten”. Behandeling die koppels aanmoedigde om niet-coïtale seks te proberen, verhoogde in feite de tevredenheid.
Maatschappelijke druk rond penetrerende seks kan patiënten het gevoel geven dat ze niet ‘normaal’ of ‘gefixeerd’ zijn totdat ze het kunnen hebben, wat stress en door angst geïnduceerde reflexieve bekkenbodemklemmen kan verergeren, wat vaak de pijn verergert.
“We zijn allemaal cultureel opgevoed, op school, thuis, in de heteroseksuele samenleving de dat enige manier van goede seks de seks is waarbij de penis in de vagina gaat. Dat zit altijd in het achterhoofd van een persoon”, zei Ossai. Volgens haar moeten we zeggen: seks is een activiteit waarbij je je bezighoudt waarbij je je plezier verkent, die je vreugde, geluk en voldoening geeft – en je kunt seks ervaren met tepelspel, vaginaal spel, anaal spel, mondspel, wat dan ook . “
Behandelaars moeten ook respect hebben voor de unieke sociaal-culturele verwachtingen van een patiënt over seks en voor wat succesvol herstel voor hen betekent. Bepaalde religieuze overtuigingen beschouwen seks bijvoorbeeld alleen als voortplanting, niet als plezier. Sommige vrouwen die een behandeling zoeken, voelen zich pas volledig genezen als ze zwanger kunnen worden van penetrerende seks.
Studies suggereren dat vrouwen van Spaanse afkomst meer kans hebben om vulvaire pijnsymptomen te ontwikkelen dan blanke vrouwen, hoewel nogmaals, de exacte reden voor deze hogere prevalentie is onbekend. Ongeacht of het biologische, omgevings- of culturele factoren (of een combinatie daarvan) is, het belangrijkste gegevenspunt is dat ze ook minder geneigd waren om behandeling te zoeken, zelfs niet met toegang tot gezondheidszorg.
Als een Amerikaan van de eerste generatie, geboren uit Nigeriaanse ouders, komt Ossai uit een familie die al generaties lang vrouwelijke genitale verminking beoefent. Ze is bang dat clinici (vooral blanke) hun vooroordelen en veronderstellingen kunnen opleggen aan patiënten met verschillende culturele achtergronden, waardoor een veroordelende omgeving ontstaat die hen niet op hun eigen voorwaarden behandelt.
“We moeten ons concentreren op het leed van de patiënt als een maatstaf. Je hebt misschien een patiënt met pijn bij seks, maar het heeft geen invloed op hun plezier of seksueel functioneren. Of een patiënt die een zeer milde pijn heeft bij seks die ongelooflijk pijnlijk is voor Dat zou moeten aangeven hoe we de pijn aanpakken, ‘zei Ossai.
Omdat individuele factoren een scala aan chronische pijn met seks hebben, is het moeilijk om algemeen advies te geven aan mensen die ermee te maken hebben. Maar er zijn enkele algemene principes die men kan overwegen.
Eerst en vooral moeten mensen die ernstige pijn bij seks ervaren, naar hun eigen lichaam leren luisteren over alle externe druk, zowel sociaal als van een partner om toch maar vaginale seks te hebben.
Veel zorgverleners zijn niet goed getraind in de nuances van chronische bekkenpijn of pijn bij seks, aldus Alappattu. Niet alle gynaecologen of fysiotherapeuten, seksulogen of counselors zullen zich specialiseren in het behandelen van deze aandoeningen.
Helaas vereist het krijgen van de juiste zorg voor deze problemen vaak veel zelfvertrouwen van de kant van patiënten, wat erg intimiderend kan zijn.
Voor mensen met mildere symptomen of die, om welke reden dan ook, nog niet klaar of in staat zijn om hulp van een zorgverlener te zoeken, kan het gratis online werkboek over seksuele gezondheid van Ossai een geweldige plek zijn om te beginnen voor een verscheidenheid aan problemen.
Dr. Bahlani stelde ook voor om te experimenteren met dilatatoren zoals Intimate Rose , die worden geleverd met een online platform voor bekkenbodemtherapie. Het verkennen van verschillende glijmiddelen (sommige helpen zelfs bij de pH-balans, wat mensen die vatbaar zijn voor infectie kan helpen) en vibrators – eerst alleen en (indien gewenst) met een partner als je er klaar voor bent kunnen helpen. Bij seks met een partner is het voorspel de sleutel.
En suggestie is ook proberen de bloedtoevoer naar de clitoris te verhogen, omdat het stimuleren van de clitoris voorafgaand aan penetrerende geslachtsgemeenschap in het begin nuttig kan zijn om die pleziercyclus terug te krijgen.
Over het algemeen is het goed om enkele veelzeggende verschillen op te merken die kunnen helpen bij het bepalen van een fysiologische oorzaak van de pijn.
“Heeft u pijn bij de eerste penetratie of diepe penetratie? Heeft u altijd pijn gehad bij seks, of had u pijnloze tussenpozen van geslachtsgemeenschap?” zei dr. Bahlani. “Zijn er bepaalde posities die meer pijn opleveren dan andere?”
De belangrijkste stap om de emotionele en fysieke complexiteit van pijn met seks te ontrafelen, is vooral een open dialoog. Dat geldt voor communicatie tussen individuen – zoals eerlijke gesprekken met je partner, vrienden en aanbieders erover – en op grotere culturele schaal.
Deze website bevat info die mogelijks niet geschikt is voor kinderen. U bevestigt minstens 16 jaar te zijn. Deze website gebruikt cookies. U gaat daarmee akkoord.
