Hoe de bevallingservaring van vrouwen tijdens COVID-19 de bevalling in de toekomst kan helpen verbeteren
SEKS- EN RELATIEONDERZOEK
In de afgelopen 15 maanden hebben we knuffels en handdrukken vermeden, zijn we thuis
gebleven en in quarantaine geplaatst, en hebben we belangrijke levensgebeurtenissen alleen meegemaakt. We zijn gereduceerd tot familiebubbels – wegblijven van vrienden, kennissen en zelfs andere familieleden.
Wie kan de aangrijpende beelden vergeten van de koningin die alleen en gemaskerd zit op de begrafenis van prins Philip in mei? Velen van ons wachten reikhalzend uit naar de terugkeer naar “normaal”, maar de verstoring biedt een belangrijk moment om na te denken over de rol van kameraadschap op kritieke punten in ons leven, zoals rouw of bevalling.
De pandemie maakte zwangerschap een bijzonder stressvolle tijd voor aanstaande moeders, en alleen bevallen werd zowel een angst als een realiteit . Vaak werd een bevallingspartner pas tijdens de eigenlijke bevallingsfase toegelaten. De steun van familieleden, vrienden en vroedvrouwen die praktische en emotionele steun bieden – werd strikt beperkt. Voor sommige vrouwen maakte dit de bevalling tot een diep traumatische ervaring, waarbij ze een pijnlijke ervaring ondergingen zonder de geruststelling van eventuele metgezellen.
Toch is dit niet de eerste keer in de geschiedenis dat vrouwen deze intense ervaring zonder ondersteuning hebben moeten ondergaan. In Defoe’s A Journal of the Plague Year , gebaseerd op de Grote Plaag van 1665 , klaagt de verteller dat:
Een van de meest betreurenswaardige gevallen in al de huidige rampspoed was die van vrouwen met kinderen, die, toen ze in het uur van hun verdriet kwamen en hun pijnen over hen kwamen, geen van beide hulp konden krijgen; geen verloskundige of buurvrouwen om bij hen in de buurt te komen.
Natuurlijk is er geen suggestie dat vrouwen tijdens de COVID-pandemie zonder passende medische zorg werden achtergelaten, maar ze werden zeker achtergelaten zonder het moderne equivalent van de “buurvrouwen”. Ondanks dat ze vaak “roddels” werden genoemd, vervulden deze vrouwen een functie die veel leek op een moderne vroedvrouw.
Ook zij gaven emotionele en praktische steun aan een bevallende vrouw. De relatie was wederkerig en vrouwen zouden beurtelings elkaars roddels zijn, zoals beschreven in de roman De keuze van de roddels . Vrouwen bevallen vaak in een kamer vol met vrouwen, waaronder een vroedvrouw of verpleegster, zelfs buren en vrouwelijke familieleden aanwezig waren.
Ondersteunende netwerken
Het gezelschap van collega’s, niet alleen professionals, werd als geruststellend en essentieel beschouwd tijdens deze uitdagende ervaring. Sinds het midden van de 20e eeuw hebben geboorte-ervaringen steeds meer de nadruk gelegd op professionele relaties ten koste van dit soort sociale intimiteit. Hoewel ondersteunende netwerken tijdens de bevalling in de loop der jaren zijn veranderd, is het gezelschap van iemand die tijdens de bevalling wordt vertrouwd, een belangrijk onderdeel van respectvolle kraamzorg en biedt het de moeder geruststelling.
In de 18e eeuw werd het gebruikelijker voor mannen om in de geboortekamer aanwezig te zijn, aangezien chirurgen en artsen meer belangstelling kregen voor verloskunde en werkten als “accoucheurs ” of mannelijke verloskundigen, maar de vrouw zou nog steeds het gezelschap van haar buurvrouwen hebben.
Vanaf het midden van de 18e eeuw werden in veel westerse landen ‘inlig’- of kraamklinieken gesticht. Maar het bleef zo dat in de 18e en 19e eeuw de meeste arbeidersvrouwen zowel tijdens de bevalling als onmiddellijk daarna door buurvrouwen zouden zijn ondersteund.
Toen de geboorteplaats verschoof van het huis naar het ziekenhuis, werden deze ondersteunende netwerken uitgedaagd en veranderd. In de jaren zestig moesten vrouwen die in ziekenhuizen bevallen vaak alleen hun kind ter wereld brengen in steriele ziekenhuisomgevingen. De geboorte werd steeds meer gemedicaliseerd en de professionele relatie prevaleerde boven alle andere.
Dit werd algemeen beschouwd als vooruitstrevend en modern. Terwijl verloskundigen de moeders controleerden, was er vaak geen geboortepartner, vriendin of buurtvrouw aanwezig, en steeds vaker regelde een verloskundige zowel de zwangerschap als de bevalling.
Bevallingsmode
De geschiedenis laat zien hoe het geboortegezelschap door de eeuwen heen is veranderd – en zelfs voordat de pandemie uitbrak, veranderden de dingen weer. In de afgelopen twee decennia zijn doula’s bijvoorbeeld sterk in populariteit gestegen als gevolg van culturele verschuivingen waarbij prioriteit wordt gegeven aan de ervaringen van vrouwen tijdens de geboorte. Deze verschuivingen vloeiden voort uit geboorteactivisme dat in de jaren zeventig begon als onderdeel van de vrouwenbeweging en, nadat de Amerikaanse verloskunde in de jaren negentig was geprofessionaliseerd, begonnen doula’s een leemte in de niet-professionele zorg op te vullen.
Vanaf de jaren zeventig werden vaders steeds vaker uitgenodigd en zelfs aangemoedigd om deel te nemen aan prenatale lessen en om de bevalling bij te wonen. Hoewel de medische vooruitgang van de afgelopen decennia levensreddend is geweest voor meer risicovolle moeders en baby’s, ontbreekt er nu iets aan zowel deze als de meeste probleemloze bevallingen.
Dat ‘iets’ kan worden verklaard door het gezelschap dat mensen in verschillende tijden en plaatsen hebben gezocht. COVID heeft de veronderstellingen van vrouwen over de bevalling in twijfel getrokken. De ervaringen van vrouwen met arbeid zijn genegeerd in een tijd waarin hun angsten over de bevalling werden vergroot door de beperkingen van de pandemie. Gezelschap had rustgevende troost kunnen bieden.
De aanwezigen tijdens de geboorte kunnen een groot verschil maken voor moeder en kind, van emotionele steun en pleiten voor de voorkeuren van de moeder tijdens de bevalling tot het verkleinen van de kans op postpartumdepressie.
Het lijkt jammer dat de pandemie daar een einde aan maakte, net toen de zaken terugkeerden naar vriendelijke steun voor werkende vrouwen. Het verlangen van een moeder naar gezelschap en steun van iemand die ze tijdens de geboorte vertrouwen, is een van de redenen waarom mensen honderden ponden betalen om door een doula in een ziekenhuis te worden verzorgd. Het beïnvloedde ook anderen om “vrije geboorte” zonder medische professionals als de beste optie te beschouwen onder pandemische omstandigheden.
We hebben een bredere definitie nodig van wat een acceptabele geboorte-ervaring inhoudt, een die adequate sociale steun omvat. COVID-19 maakte van de bevalling een eenzame en beangstigende ervaring voor veel vrouwen, maar het zou het startpunt kunnen zijn voor een discussie over hoe we de ervaring van de bevalling voor alle vrouwen kunnen verbeteren.
Bronnen