Tijdens de perinatale periode rekening houden met de geestelijke gezondheid van beide ouders

Muisstudie koppelt blootstelling aan luchtvervuiling aan nadelige gevolgen tijdens de zwangerschap
Abortus, gedefinieerd als zwangerschapsafbreking, kan nodig zijn om het leven van een vrouw te redden
person touching person's belly

Foto van John Looy

Perinatale stemmingsstoornissen zoals postnatale depressie en perinatale angst kunnen zowel moeders als vaders tegelijkertijd treffen, vindt een nieuwe systematische review en meta-analyse onder leiding van UCL-onderzoekers.

Ongeveer 3 op de 100 paren (3,18%) bleken beide te lijden aan een late  , die drie tot twaalf maanden na de geboorte van een kind optreedt.

Ondertussen hadden bij ongeveer 2 op de 100 paren beide ouders een prenatale depressie – voordat de baby werd geboren – (1,72%), en een vroege postnatale depressie – tot 12 weken na de geboorte – (2,37%).

De studie, gepubliceerd in JAMA Network Open , analyseerde 23 studies met gegevens van 29.286 paren die een zwangerschap met een laag risico hadden, gepubliceerd tussen 1 januari 1990 en 8 juni 2021 .

De bevindingen toonden aan dat moeders die psychosociale factoren ervoeren, zoals stressfactoren in het vroege leven, beperkte  en blootstelling aan partnergeweld, meer risico liepen op het ontwikkelen van een perinatale stemmingsstoornis.

Voor vaders waren de belangrijkste factoren die verband hielden met een verhoogd risico op perinatale stemmingsstoornis een lager opleidingsniveau, werkloosheid, lage sociale steun en huwelijksproblemen.

En eerdere studies tonen aan dat een voorgeschiedenis van stemmingsstoornissen de kans op het ontwikkelen van een veelvoorkomende psychische stoornis bij beide ouders vergroot.

Toch toonde een recent artikel van leden van het onderzoeksteam aan dat tot 40% van de nieuwe moeders 6 tot 8 weken na de bevalling geen postnatale controle krijgt, ondanks dat dit wordt aanbevolen door het National Institute for Health and Care Excellence ( LEUK). En voor mannen bestaat zo’n controle helemaal niet.

Als gevolg hiervan zijn onderzoekers van mening dat het huidige model van postnatale zorg opnieuw moet worden beoordeeld en dat het zich bovendien moet concentreren op  en relaties tussen aanstaande ouders om paren die risico lopen te identificeren.

Hoofdauteur, Dr. Kara Smythe (UCL Institute of Epidemiology & Health) zei: “In landen met een hoog inkomen, zoals de VS en het VK, worden meer dan 80% van de vrouwen en meer dan 70% van de mannen ouders. Elk jaar, Er worden meer dan 650.000 baby’s geboren, met een prevalentie van 2% tot 3% voor depressie bij beide leden van de ouderlijke dyade is de potentiële last dus aanzienlijk.

“Stemmingsstoornissen bij de ene ouder kunnen invloed hebben op de andere ouder, en er zijn aanwijzingen dat vaderlijke depressie leidt tot verhoogde symptomen van depressie bij moeders tijdens de zwangerschap en in de eerste zes maanden na de bevalling.

“Perinatale stemmingsstoornissen van de ouders zijn geassocieerd met nadelige zwangerschapsuitkomsten, verminderde binding met de pasgeborene en gedragsproblemen bij hun kinderen. Het gelijktijdig optreden van stemmingsstoornissen bij beide ouders kan deze negatieve uitkomsten versterken; prevalentiegegevens ontbreken echter.

“Deze informatie is nodig om de prioriteitstelling van de gezondheidszorg te informeren en een overgang naar een gezinsgericht zorgmodel te vergemakkelijken dat moeder en vaders beter van dienst is bij de overgang naar het ouderschap.”

In de systematische review ontdekten onderzoekers dat in landen met een hoog inkomen 11% van de nieuwe moeders maternale depressie ervaart tijdens de zwangerschap en 13% nadat de baby is geboren.

Ondertussen schatte een bestaande meta-analyse van 21 landen dat 9,76% van de vaders een vaderlijke depressie ervoer tijdens de zwangerschap en 8,75% in het eerste postnatale jaar.

De mate van vaderlijke angst neemt ook drievoudig toe wanneer de moeder depressief is.

Perinatale stemmingsstoornissen blijken ook te vorderen tijdens de zwangerschap en de maanden na de geboorte. Vrouwen hebben drie keer meer kans, en mannen negen keer meer kans, om een ​​postnatale depressie te ontwikkelen als ze een depressie hebben gehad in de maanden voorafgaand aan de geboorte van het kind.

Dr. Smythe zei: “Perinatale depressie kan een langdurig verloop hebben; de meeste mannen en vrouwen die  hebben op 4 en 8 weken post-partum blijven symptomen hebben op 6 maanden post-partum, en sommigen ontwikkelen symptomen in de latere postnatale periode .

“Toekomstig onderzoek moet het longitudinale beloop bepalen van perinatale stemmingsstoornissen die naast elkaar bestaan ​​bij beide ouders, wat de  kan veranderen . De focus op postnatale  concentreert zich meestal op de eerste 12 weken na de bevalling, weerspiegeld in praktijkrichtlijnen.

“Onze bevindingen suggereren echter dat klinische aandacht voor perinatale  mogelijk verder moet gaan dan de vroege postnatale periode.”

Studiebeperkingen

De gegevens waren afkomstig uit 15 verschillende landen die een reeks screeningtools gebruikten, wat bijdroeg aan de waargenomen heterogeniteit. Om dit te verklaren werd een random-effect-meta-analyse toegepast, maar het model gaf een hoger gewicht aan kleinere studies, waardoor de validiteit van de verkregen resultaten mogelijk werd beperkt. Een kleinere steekproefomvang betekent ook dat die onderzoeksschattingen minder nauwkeurig zijn.

Hoewel verschillende onderzoeken patiënten met een voorgeschiedenis van psychische problemen uitsloten, gebeurde dit niet uniform. Het is dus onmogelijk om echte incidentgevallen te identificeren.

De meeste onderzoeken zijn uitgevoerd in  en daarom zijn de bevindingen mogelijk niet van toepassing op landen met een laag of middeninkomen. Het onderzoek leverde ook geen studies op die perinatale  bij beide ouders onderzochten buiten een heteronormatieve context.

Prevalence of perinatal depression and anxiety in both parents: a systematic review and meta-analysis, JAMA Network Open (2022). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.18969

Journal information: JAMA Network Open

Bronnen

https://medicalxpress.com/news/2022-06-mental-health-parents-perinatal-period.html